浙江省麻风病区环境安全现状评价及对策

潘美儿[1]  谭又吉¹   王景权¹   许亚平¹  喻永祥¹   沈国丽¹  严良斌²

　

摘要：目的：了解麻风病区环境设施安全情况及留院麻风患者对环境安全的评价，为全国麻风病区的改建以及规范麻风病区的安全管理提供依据。  方法：对浙江省12所麻风病区的基本情况及病区安全设施配置情况进行专门调查，并征求部分住院病人对麻风病区急需改进的环境设施的具体意见。 结果：12所麻风病区有328名常驻麻风残老病人，有5所麻风病区工作人员在3人以上，安全设施配置指标检查评估发现仅有2所为优良、一般者4所、差者6所；62例麻风病区患者对病区环境安全问题中反映在前5位的依次是道路不平坡道太陡35.5%(22/62)，浴室太滑16.1%(10/62)，路灯少16.1%(10/62)，厕所太远14.5%(9/62)，食堂服务差14.5%(9/62)。  结论：麻风病区环境安全设施对于留院麻风患者来讲尚有较大欠缺，部分环境设施急需进行改进，设施管理水平需要提高，以降低麻风病人伤害事件的发生。少数服务功能不完善的麻风病区建议合并处理。

关键词：麻风病区   伤害   安全设施    对策

The assessment on leprosy wards safe facilities for leprosy disabled patients in Zhejiang,China

Pan Meier,Tan Youji,Wang Jingquan,et al.Institute of Dermatology of Zhejiang Province,Deqing,China,313200

Corresponding author:Yan Liangbin.E-mail: yanlb@ncstdlc.org

Abstract:Objective:  To study the environment   facilities safety in leprosy wards and the assement of  safety in the  view of   the  inpatients   so  as  to  provide a  basis for the  national  reconstruction of leprosy wards and the standarizing the safe administration for lepers.       Methods:All  12 leprosy wards in Zhejiang Province were chosed as the  research objects ,and the installation of safe facilities and the  related basic conditions of leprosy wards were observed .  Some inpatients  were investigated, for getting the opinions of  the urgently improved circumastance reconstruction items for the safety leprosy wards .     Results:  There are 328 leprosy patients in 12 leprosy wards and only 5 leprosy wards with above 3 workers in it. We found that 2 leprosy wards ranked good ,4 medium and 6 bad in the circumstances safety according to the requirements of  surroundings of leprosy  disabled  patients.The urgently improved problems suggested by 62 patients were even road and steep slope35.5%(22/62),slippery bathroom16.1%(10/62),less road lighting installation 16.1%(10/62)，remote lavatory 14.5%(9/62)，dining room with bad service 14.5%(9/62).       Conclusions:The safety facilities are in  short for the  leprosy inpatients and their assesment on  the  safety facility is not high.It is  necessary for improving the safe environment construction and the standarized facility administration  to reduce the occurrence of injury events.We feel  that some small  leprosy colonies be merged  into  other leprosy wards.

Key words:Leprosy ward;Injury;Inpatient;Safety facility; Countermeasure

 

    麻风留院患者一般具有严重的残疾，且多数年龄较大，慢性病老年病增多，为发生伤害事件的高危人群。^（1）伤害的发生与周围环境密切相关，如何最大限度地降低环境中的不安全因素，为麻风留院患者创造一个安全的住院疗养康复环境成了麻风病区医务人员及管理人员共同面临的问题。在荷兰麻风救济会的支持下，我们于2009年7月对全省12所麻风病区安全设施的配置情况及患者对病区环境的评价情况进行了专题调查，目的是为当前全国性的麻风病区改建工作和麻风留院病人的伤害控制工作提供科学的依据。现将结果报告如下。

1对象与资料

1.1研究对象：为浙江省所有12所麻风病区环境设施，同时对部分病区内病人进行访谈调查。

1.2研究方法：参考有关文献，^（2-5）结合麻风残老病人对环境需求的特点，设计专题调查表，内容包括病区基本情况，病区安全设施的配备及运转情况，以及麻风病人对病区环境的主观评价等内容，调查由我所防治人员深入各麻风病区进行现场评估，并对有关病员进行访谈调查。当地麻风病区工作人员协助完成调查。

1.3统计方法：合格资料输入计算机，使用EXCEL建立数据库并进行描述性统计处理。

2结果

2.1        12所麻风病区基本情况：详见表1。

表1：浙江省12所麻风病区基本情况统计

麻风村	管理级别	麻风病人数	管理机构	病区工作人员数
余杭	县	15	CDC	1
萧山	县	5	皮防所	2
湖州	市	13	CDC	2
德清	省	104	皮防所	13
海宁	县	38	CDC	3
桐乡	县	43	皮防所	6
慈溪	市	37	皮防所	8
绍兴	县	52	皮防所	8
上虞	县	14	皮防所	1
金东	县	8	CDC	1
义乌	市	14	皮防所	1
兰溪	县	5	皮防所	1

2.2麻风病区安全设施配置客观检查评估：12项环境设施配置安全指标中10项以上合格者为优良，7项以上为一般，7项以下为差，则优良者2所，一般者4所，差者6所。详见表2。

表2：浙江省12所麻风病区安全设施配置情况评估统计表

安全设施	配置合格单位数	%
环境安全警示标志	10	83.3
病区道路平坦连通无陡坡	6	50
病区危险地段配备防护栏	7	58.3
走廊道路物品摆放合理	10	83.3
病床统一配备高度适宜	12	100
病房基本用品设备统一配备	6	50
灯具照明系统适宜合理	7	58.3
卫生间及厕所有扶手	5	41.7
公共浴室有防滑设施	4	33.3
拐杖，轮椅，假肢适宜对象覆盖率80%以上	7	58.3
防火防触电设施到位	4	33.3
集体食堂设施卫生安全	9	75

2.3麻风患者对病区环境安全的主观评价：通过访谈的方法收集了62 例麻风住院患者对急需改进的环境问题的意见与建议，结果见表3.

表3：62例麻风患者对病区急需改进环境安全问题的意见统计

序号	急需改进的环境安全问题	反应的病例数	%
1	道路不平坡道太陡	22	35.5
2	浴室太滑	10	16.1
3	厕所太远	9	14.5
4	台阶不合理	6	9.7
5	危险地段没有护栏	7	11.3
6	病房走廊杂物太多	5	8.1
7	走廊道路照明灯少	10	16.1
8	没有安全警示标志	2	3.2
9	病房用品配置没有统一	4	6.5
10	食堂加工服务不完备	9	14.5

 

3讨论

     随着现代医学模式的转变，以“患者为中心”的服务理念已经深入人心，这一服务理念正是通过医院的各种物化与人化的因素体现出来的，^（6）麻风留院病人作为一个易受到伤害的特殊群体，其对病区环境的要求无疑较正常住院病人更高，因此加强麻风病区环境设施的配备与安全性能的保证，对于尽可能减少麻风病区伤害与意外事件的发生无疑具有重大的意义。

     浙江省现有12所麻风病区，有住院麻风病人328人，为县及以上皮防机构与疾病预防控制中心进行日常管理，从管理层级来看，应该达到基层的普通医院病区的配置管理水平，但从调查的情况来看，病区基本情况不够理想，最突出的问题是人员配备不到位，影响了服务功能的发挥。少数麻风病区处于瘫痪和有名无实的状态，难以满足为麻风残老病人提供基本医疗生活保障的要求，并加剧了伤害事件发生的隐患，建议对于此类麻风病区予以合并处理，以使麻风残老病人得到相应的服务，也促进卫生服务资源更加合理有效的配置与使用。

从对麻风病区环境的客观评估情况来看，防火装置，统一的病房用品是一个病区最起码的基本的要素，但是由于相关人员认识上的不够到位以及对于经济上的过多考虑，其配置合格的比例并不高。厕所的扶手，浴室的防滑设施及平坦的道路是麻风残疾病人疗养安全的极其重要的外部环境要求，但是调查中合格的比例也不高，建议在今后麻风病区功能完善及正在开展的全国各地的麻风村改造建设中对此予以充分的考虑，要体现安全无障碍的特征，为麻风残疾病人创造一个安全的疗养环境。

对62例麻风病区病人对急需改进的环境安全问题访谈的结果显示，道路，浴室，路灯，食堂，厕所的安全问题依然成为患者反映的比较高的环境安全问题，与客观评估的结果有类似之处，这说明麻风残疾病人比较关注的还是与自己日常活动息息相关的场所的设施安全问题，因此，我们麻风病区的管理人员及医护人员在日常管理中应更多从麻风残疾患者角度思考环境的布局与设施的配置，更加富有人性化的特点，应充分考虑到病区麻风患者各自不同的个体差异及其功能的适应性与患者的舒适度，日常加强对麻风病区的设施管理，减少环境对病人的伤害危险，让麻风病人和正常人一样能够充分地享受国家改革开放的成果与与免费救助政策的福利，在麻风病区得以健康地疗养和康复。

（感谢中国CDC麻风病控制中心张国成教授给予的指导以及浙江省皮肤病防治研究所汪萌萌，妙建芬的支持和浙江省12所麻风病区领导和医护人员的大力协助！）

参考文献

1金永刚，王景权，许亚平，等.105例麻风住院患者伤害原因调查.浙江预防医学.2009，21（7）：30，32

2宋明萍,王静.老年住院患者的安全管理[ J ].临床中老年保健,2003,6(1): 64）

3余小萍，朱萍，计莹，等.老年住院患者安全隐患的探讨与对策[ J ]. 解放军护理杂志,2005,22( 7) : 50- 52.

4王景权，尤卫平，谭又吉，等。134例麻风住院者手部伤口调查分析.中国麻风皮肤病杂志。2005，21（3）：242-243；

5王景权，归婵娟，潘美儿，等.麻风兔眼病人咨询服务效果观察.上海预防医学.2009，21（2）：88-90；

6卢运红, 王慧敏, 曾庆堂等. 广西老年住院患者对病区安全设施评价情况调查.护理学报.2008，15（1）：23-25