桃源县2009年麻风病调查报告
湖南省桃源县疾病预防控制中心（415700） 宋江林 庄敏芳
桃源县位于湖南省西北部，辖40乡镇，98万人口。原属麻风病中等流行区，登记年患病率最高7.80/10万，年发现率最高3.83/10万（1970年）。1997年经省卫生厅考核验收，达到了基本消灭标准。达标后仍然坚持：“机构不撤、经费不减、人员不散、工作不松”的方针，努力工作。达标后8年共发现8例，年平均发现率0.07/10万，患病9例，年平均患病率0.27/10万，每年患病率均在1/10万以下，并呈下降趋势。2006-2008年未发现现症病例[1]。为巩固麻风防治效果，营造浓厚的麻风病防治氛围，实现麻风病早期发现、早期诊断、早期治疗、防治畸残的工作目标，桃源县2009年开展了麻风病调查及其畸残康复需求调查等活动。现报告如下。
一、 资料与方法
（一）
调查范围。近十年发现过麻风病的乡镇，或者历年登记病例较多的乡镇，或者线索乡镇。包括热市、架桥、兴隆街、西安、茶庵铺、太平铺等12个乡镇。
（二） 调查对象。麻风存活者（已愈者），他们的亲属、邻居、同事，其他密切接触者，可疑皮肤病患者，其他可疑人员。
表1 调查对象性别年龄情况
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对象 n %
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性别 男 339 54.4
女 284 45.6
年龄 3-- 71 11.4
20-- 105 16.9
30-- 88 14.1
40-- 116 18.6
50-- 107 17.2
60-- 136 21.8
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（三）
调查方法。在常德市皮肤病性病防治所专家指导下，开展问诊、一般体查/皮肤检查，必要时做细菌学检查、病理检查或者其它检查。并了解畸残及康复需求情况，生活困难情况等。
（四） 统计与管理。按防治规划和工作方案有关要求进行统计[2]。由质量管理部门实施质量管理。
二、结果
（一）共调查623名对象，发现可疑者17例。调查对象中，男339人，女284人，年龄3—79岁，见表1 。
（二）发现的17例可疑者，均已排除麻风诊断。这17人中，男13人，占76.5%，表1 调查对象性别年龄情况
女4人；20岁以下1人，20岁以上1人，30岁以上2人，40岁以上6人，50岁以上1人，60岁以上6人（35.3%）。本次调查未发现新病例。
（三）
对7例有康复需求的麻风2级畸残者，上报拟实施矫治术。主要有兔眼、口歪斜，失明、视力光感，鼻梁塌陷、足底复合溃疡、足短缩，原假肢已磨损、松懈等。在调查活动中，开展了功能锻炼/畸残康复、合理生活行为指导、特困救助等活动，以防止出现麻风病复发、新发畸残或者畸残情况加重等事情。
三、 讨论
尽管本次调查未发现新病例，但是仍然不能放松麻风病预防控制工作。我县虽然在10余年前就达到了基本消灭麻风病标准，可是不能排除新发、复发病例和致残/畸残加重的可能性。因此，需要进一步加强麻防工作，控制传染源和传播途径，尽早发现并管理病例，做好畸残康复，心理疏导，督导自我保健，并对特困户给予适当扶助。从而提高人群生命质量。
（一）重视早期发现。实践证明，麻风防治的关键是早期发现患者，及时予以治疗。近20年来我国新发患者中儿童病例始终持续在4%左右，表明某些地区传染尚未控制。新患者畸残率波动在27%～40%左右，表明麻风的早期发现尚有问题。由于患者未能早期发现，这些患者就可能作为传染源在社会上传播。因此必须采取综合性措施，防治工作与基层防治网相结合，动员综合性卫生人员参与基层的消灭麻风工作。通过前些年的防治，桃源县已成为麻风低流行区，由于新发病例减少，且近10年来仍有散在发生，发现患者有一定难度，估计在相当一段时间内仍会有新发和复发病例出现。由于流动人口的增加，即使原来未发现麻风病例的乡镇，也应重视麻风的发现工作。
继续将麻风病防治工作纳入公共卫生体系。开展健康教育，并负责对乡（村）、县直有关单位进行麻防技术指导、督导、培训。乡（村）负责群众宣传、提供线索、监督服药等。
（二）加强畸残预防与康复工作。开展有效的麻风畸残康复工作，使畸残者及早康复，回归社会生产，于国家、社会及家庭都有利。麻风之所以成为一“特殊”疾病而引起人们的恐惧，是其致残率高，严重影响劳动力，并导致患者的身心健康受伤和一系列社会问题。早期发现患者并予以及时治疗是防止畸残的关键措施。因此，在防治工作中，对患者及其亲属进行自我护理、保护神经功能、防止损伤和预防加重损伤等教育与技术指导。
向目标人群宣传预防保健与康复常识，推进膳食平衡。强调清淡饮食。多吃谷类、麦类等主粮、新鲜蔬菜、水果、薯类和豆类，动物食品类、奶类等。注意每天或每餐调整菜单。接受适宜的阳光照射，经常晾晒衣被，注意生活环境的通风、采光，并调整心态。
（三）加强健康教育，让社会接纳麻风。社会对麻风病的恐惧和歧视现象根深蒂固。在调查活动中，用讲座、交流、现场指导、发放宣传资料等多种形式向社会各界大力宣传麻风病“可防、可控、可治、不可怕”基本知识，宣讲党和政府给予其免费诊断治疗，进一步扭转社会的恐麻歧麻现象，促进病人主动报病就医，社会提供线索，疑似病人及时得到确诊，及时进行联合化疗，控制传染源和预防畸残的发生。让患者在心理(精神)和社会康复上，争取社会的理解和支持。教育患者增加健康活动形式，与邻居、亲友适当沟通，增加生活乐趣。适当参加轻体力劳动和有氧运动，日常生活自理，早睡早起，锻炼身体。
今后，将继续总结经验，发挥工作人员的积极性，团结协作，奉献社会，认真开展麻风病防治等公共卫生服务，为提高人民健康水平作贡献，使疾病预防控制工作泽被后世。
四、参考资料
[1]宋江林，庄敏芳.桃源县麻风病基本消灭后的防治效果[J].职业与健康.2009，25（21）：2292。
[2]陈贤义，李文忠，陈家琨，等.麻风病防治手册[M]. 北京：科学出版社，2002. 140-146.
（感谢常德市皮肤病性病防治所袁大军、白佑林的大力支持）