武汉市麻风病达标后14年流行现状分析

[摘要] 武汉市1995年通过省级基本消灭麻风病考核验收达标后（简称达标），1995-2008年14年间麻风病的平均发现率、平均发病率、平均患病率未出现很明显的变化，除2001年外（新发病例为0），每年平均新发病例4例，2002年全市新发麻风病10例，当年麻风病发现率、发病率、患病率曾出现升高现象，个别郊区出现接近标准的现象（发现率为0.315/10万），因此在麻风病低流行状态下，继续保持麻风防治工作的持续性和有效性的同时，探讨新的防治策略。

武汉市地处中原带，位于长江中下游，是华中地区最大的中心城市，总面积8647平方公里，总人口约828万，全市现辖9个城区及4个郊区，属麻风病低流行区。1994年完成卫生部规定的麻风病的“基本消灭”指标，1995年通过省级基本消灭麻风病考核验收。回顾达标后14年来我市的麻风流行特征，虽然全市麻风病的发病率、患病率稳定在全国达标值以下，但防治形势不容乐观，发病率、患病率无明显下降，现将1995年至2008年麻风流行情况分析如下：

1 资料与方法武汉市各市、区麻风病计算机数据库资料、微机个案调查表、电子表格统计图表，参照《麻风防治手册》进行诊断、治疗、判愈。

2.1 年均发病率 1995年至2008年间发病人数为40人，（ 2002年新发病人数为9例），每年平均发病人数为3人，14年间平均发病率为0.037/10万。（见表1）

2.2 发现人数及发现率 1995年至2008年共有新发现病人51例,2002年发现病例10例，平均每年发现病人4例，平均发现率为0.047/10万。（表1）

2.3 患病人数及患病率 1995年至2008年有患病人数为83例，2002年患病人数为30例，平均每年的患病人数为23例,平均患病率为0.029/万。（表1）

2.4 型比与畸残 14年间新发病例中,多菌型为30例，占58.82%，少菌型为21例，占41.18.33%，多菌型与少菌型比值为1.4:1，发生畸残人数为20例，畸残发生率为37.25%，其中多菌型畸残发生率为36.67%，少菌型畸残发生率为33.33%。（见表2）

2.5 平均发病年龄 14年间新发病例中最小发病年龄为4岁，最大发病年龄为80岁，平均

2.6 新发病例病期新发病例中病期在2年以内的有18例，2-5年有23例，5-10年有3例，10年以上的有7例，2年以内的占35.29%，2年以上的占64.71%。

3.1 发现方式从1995年-2008年间，以皮肤门诊发现为主，在45例新发现的麻风病中皮肤科门诊发现38例，占74.50%，专业门诊发现11例，占21.57%，报病1例，占1.96%，其它1例占1.96%。

年代	人口数（万）	发病人数	发病率（/10万）	发现人数	发现率（/10万）	年底现症病人数	患病率（万）
1995	722	5	0.07	3	0.04	32	0.04
1996	728	2	0.03	5	0.07	31	0.04
1997	741	4	0.05	1	0.01	25	0.03
1998	749	4	0.05	6	0.08	24	0.03
1999	754	3	0.04	4	0.05	21	0.03
2000	761	2	0.03	5	0.07	24	0.03
2001	776	5	0.06	0	0	20	0.03
2002	786	9	0.11	10	0.13	30	0.04
2003	801	3	0.04	4	0.05	24	0.03
2004	801	0	0	6	0.08	25	0.03
2005	801	0	0	1	0.01	17	0.02
2006	818	0	0	2	0.02	17	0.02
2007	828	1	0.012	2	0.02	13	0.02
2008	828	2	0.025	2	0.02	13	0.02

平均发病率为0.037/10万，平均发现率为0.047/10万，平均患病率为0.029/万。

年代	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
新发病例数	3	5	1	6	4	5	0	10	4	6	1	2	2	2
多菌型麻风	3	4	0	4	4	3	0	6	3	2	1
少菌型麻风	0	1	1	2	0	2	0	4	1	4	0	2	2	2
发生畸残数	1	1	0	0	1	1	0	4	4	3	1	2	2	2

4.1 武汉市麻风病防治工作从1995年达省级验收标准后，麻风病的防治工作进入了监测、巩固治疗以及康复阶段。发病率、发现率、患病率一直保持在达标值以下（低于在达标值，发病率低于0.5/10万,患病率低于0.01‰）,但14年间的发现率、发病率、患病率也未出现明显的下降趋势。2002年的发病率、现率、患病率有回升现象。麻风病长期处于这种稳定发病状态推测原因有麻风病潜伏期长，发病症状不明显，缺乏区分感染/非感染的有效试验，又无预防接种的方法¹。

4.2 统计资料表明，麻风发病年龄一般在20-40岁之间，以青壮年为多见，也有儿童和老人发病，但只限个别病例。这与达标前情况基本一致。

4.3 从对病期的资料统计分析，病期大于2年的占64%，产生病期较长的原因很多，但主要原因是患者和就诊医生对麻风病知识了解较少，导致误诊现象的发生。因此如何加强对群众的麻风病的早期就医和报病是提高病人早期发现的首要手段²。

4.4 从发现方式进行统计分析表明，利用皮肤科门诊发现麻风病例，是目前市场经济条件下发现麻风病例的有效手段³，大多数病人在麻风病初发阶段去综合医院皮肤科就诊，由具有经验的皮肤科医生介绍到麻风病专科医院进行确诊，但不足之处是被动发现方式不利于疾病的早期诊断和治疗³，建议主动发现方式和被动发现方式相结合，在注重通过皮肤科门诊和提倡专业门诊发现病例的同时⁴，仍应积极开展传统的线索调查及现症病人家属接触者的体检工作，以早期发现病人，及时治疗，控制传染源。

2武文斌.郑代南,2005年福州市人群麻风病知识、态度及行为调查分析.中国麻风皮肤病杂志 2007;23:255-256.

3潘恕.兴化市1990-1999年新发现麻风病例分析.中国麻风皮肤病杂志2000;16（增刊）：1-2.

4陈西成，林水淼，陈演.厦门同安1987年以来新发现麻风病44例分析.中国麻风皮肤病杂志2002;18:37.