荆门市2000_~2008年麻风疫情监测结果分析及对策

韩杰¹ 宋祖元¹ 廖作文²

[摘要] 目的：分析荆门市麻风达标后麻风疫情监测的效果。方法：根据2000_~2008年荆门市麻风疫情登记资料，对全市9年来麻风防治监测工作进行了统计分析。结果：9年来共发现新发病人7例，发现方式以皮肤科门诊为主要途径，占71.43％,复发病人1例。结论：荆门市的麻风病虽然呈持续下降趋势，但仍有新发病人,达标后仍需加强麻风疫情监测，特别是应加大综合医院相关科室医务人员的麻风知识培训，巩固县、乡、村三级预防保健网的基础预防“网底”体系，早期发现病人，早治疗，切断传染源。

关键词：麻风 疫情 监测 分析中

荆门市的麻风防治工作于1999年底通过省卫生厅考核验收达标。2000年我市全面转入监测阶段，现将9年的麻风疫情监测分析如下：

1.材料与方法

根据2000年_~2008年年度麻风病疫情登记报表统计分析。

2.结果

2000_~2008年间共新发现麻风病人7例，分别分布在7个乡镇，其中沙洋县3例，京山县2例，钟祥市1例，东宝区1例。

2．1性别分布  7例病人中，男4例（57.14%），女3例（42.86%），男女之比为1：0.75 。

2.2年龄分布  7例病人中发病年龄9_~60岁，平均38岁，中老年新发麻风病人最高，40_~61岁有4例，占57.14%，其次是0_~14岁年龄组1例、15_~19岁年龄组1例、35_~39岁年龄组1例，均为14.29%。

2.3新发现麻风病人型别  TT3例（42.86%），最高，其余依次为BL2例（28.56%），LL、BT各1例，均为14.29%。

2.4新发病人发现方式  皮肤科就诊4例（57.14%），接触者检查例2（28.57%）、线索调查1例（14.29%）。

2.5儿童发病情况 BT1例（14.29%）。

2.6新发现麻风病人畸残情况  无畸残5例（71.43%），Ⅰ级畸残1例（14.29%）, Ⅱ级畸残1例（14.29%）。

2.7新发现麻风病人早期发现情况  从病人发病至确诊，7例中病期2年内发现5例，占发病数的71.43%，2年以上2例，占发病数的28.57%。

3.讨论与分析

3.1我市麻风病发现呈平稳态势,没有明显的下降趋势,隐藏在普通人群中高传染性的麻风病患者广泛存在;新发病人分布在  4个县、市、区，其中沙洋县（湖区、平原）发病率最高，占42.86%（3/7），其次是京山县（丘陵），占28.57%（2/7）,钟祥市（丘陵）和东宝区（山区）发病率最低。说明我市麻风病流行特点仍是以汉江、长湖、江汉平原西发病最高，其它为点状分布，与叶建君等报道一致^[1]。

3.2在麻风监测阶段，麻风病人的早期发现和及时治疗不仅对控制麻风病的传播而且对减少麻风病的畸残都具有重要意义。皮肤科门诊仍是目前发现麻风病例的主要途径,占71.43%,高于刘作圣等报道^[2]，普查发现患者的比例明显下降，其主要是疫点普查局限，流动人口增多，可能与达标后重视的程度不够有关。

3.3儿童麻风是体现麻风病流行程度的一个重要指标，2000_~2008年全市共发现儿童患病1例，说明全市麻风流行仍处于较稳定的低流行状态。由于近几年加大了麻风监测工作力度，提高了早期发现率及降低了儿童发病率。

3.4复发1例，MDT_~PB复发1例，MDT治愈后复发应引起我们高度重视，加强MDT规则治疗工作，对MDT复发病例，应进行多方面检查，有条件地区应进行耐药试验，找出是复发还是愈后再“感染”。

3.5从我市2000_~2008年新发麻风病情况来看，尽管全市麻风病达到基本消灭。在监测期阶段仍未超过国家标准，但社会上麻风传染源仍然存在，流行并未终止。达标后仍有7例新病人，1例复发病人，且2年以上发现率占71.43%，足以说明低流行状态下持续开展麻风病防治的重要性及持续性^[3]。

4.对策

目前缺乏有效的一级预防措施，只能通过缩短病程和降低疾病传播的二级预防，早期发现，早治疗，切断传染源。早期发现隐匿在人群中的麻风病人，是目前及今后相当长的一段时间内麻防工作的重点，针对全市当前麻风防治工作情况，需加强以下几项工作：

4.1健全防治体系，落实各级职责

要建立一套完整可持续发展的预防监测四级（市、县、乡、村）工作“链”，形成市、县、乡三级预防控制中心为骨干，乡、村二级预防保链为基础的预防体系“网底”，加强投入，提高巩固“网底”的第一道防线。并保持队伍的相对稳定性。

4.2早期发现病人，给予规则治疗

实施有针对性地防治策略，以早期发现、早期诊断、早期治疗“三早”为重点，因地制宜开展线索调查、接触者检查、疫点调查。在有疫点的乡村，积极主动发现病人，及时实施MDT治疗。

4.3及早预防畸残，积极促进康复

将预防麻风病人畸残作为麻风病防治日常工作的内容，并纳入到残联康复的总体规划中。通过对病人预防畸残的健康教育，使其掌握眼、手、足自我护理等知识和技能。加强对麻风病人的周围神经炎及咽部损害的监测，及时发现并加以正确处理。

4.4广泛开展宣传，加大培训力度

充分利用“世界防治麻风病日”等纪念活动和多种大众媒体，以普及麻风病防治知识为核心。在低流行状况下的麻风疫情监测时期，皮肤病门诊是发现麻风病人的主要窗口。为此，每个县应培养数名有经验的麻风专业医生，能及时诊断和处理麻风疑难病例。要加强对综合性医院皮肤科等相应科室医生及乡村医生培训，提高他们的麻风基础知识，早期发现麻风病人并及时治疗。

4.5加强流动人口管理

改革开放后，我市流动人口增多，给麻风防治工作带来困难，病人随访、判愈工作也带来一定困难。应加强部门配合，对流动人口开展疫情检查，发现病例，实行属地管理，杜绝传染源，也是防治工作的一项重要内容。

4.6加大麻风治愈者的随访

对麻风治愈者应加强随访监测，定期进行体检、查菌。我市麻风病人的复发率虽不高，但复发病人的传染源依然存在，应加强对多菌型单用氨苯砜类药物治疗的治愈病人随访工作。特别是病期长达10年，细菌指数大于4.0以上的病人，单用砜类药物治疗时间短于5年的判愈者，应每2年进行临床细菌学监测一次，以主动发现复发病人，切断传染源。麻风病的防治工作不但是发现新病人，也要找出复发病人，这充分说明麻风防治工作的持久性、严谨性、责任性。只要还有1例新发或1例复发麻风病人，我们的麻风防治监测、管理体系工作就不能停止，麻风防治监测工作“链”就要持续运转。

参考文献

1. 叶建君，刘作圣等.湖北省麻风病流行病学分析.中国麻风皮肤病杂志 2004;20;2:151_~152.

2. 刘作圣，潘华喜等.1997_~2002年湖北省新发现麻风病例分析.中国麻风皮肤病杂志 2004;20；3:250_~251.

3. 李文忠.现代麻风病学.上海：科学出版社， 2006.316.

(致谢：本文承蒙湖北省疾病预防控制中心刘作圣主任指导，在此表示感谢)

作者简介：韩杰，男，汉族，1974年4月出生， 2003年毕业于湖北省卫生职工医学院预防医学专业，现在湖北省荆门市皮肤病防治院工作，主治医师。

研究方向：麻风病防治及麻风畸残康复，皮肤病性病防治。

1.荆门市皮肤病防治院，448000，jmpfy@163.com 0724-2333246

2.钟祥市皮肤病防治院，主任医师，431900，0724-4263155